La loi de 2015 sur les soins palliatifs et les soins palliatifs vise à améliorer les soins palliatifs et palliatifs à l'échelle nationale, à renforcer tous les domaines de soins et à mettre en œuvre le concept de réseau. Le but du catalogue de mesures est le soin digne des personnes dans la dernière phase de leur vie.
Loi sur les soins palliatifs: contexte et objectifs
Le catalogue de mesures connu sous le nom de loi sur les soins palliatifs est entré en vigueur le 8 décembre 2015 sous le nom officiel de «loi pour l'amélioration des soins palliatifs en Allemagne». Il comprend un certain nombre de modifications du droit social dans le code de la sécurité sociale V (assurance maladie légale) et dans le code de la sécurité sociale XI (assurance sociale pour les soins de longue durée).
Les changements visent à améliorer les soins palliatifs et les soins palliatifs en Allemagne. Des progrès considérables avaient déjà été accomplis dans les années précédant 2015. Par exemple, les services des soins palliatifs ambulatoires spécialisés (SAPV) ont quintuplé et les subventions pour les services de soins palliatifs hospitaliers ont augmenté de plus de 10 pour cent en huit ans. La Loi sur les soins palliatifs et les soins palliatifs repose sur trois idées fondamentales:
- Tous les domaines des soins palliatifs et des soins palliatifs doivent être renforcés.
- L'expansion des soins palliatifs et des soins palliatifs doit être menée dans tout le pays et en tenant particulièrement compte des zones rurales et des régions structurellement faibles.
- L'aspect de mise en réseau devrait faire l'objet d'une attention particulière dans l'extension.
Que signifient les soins palliatifs?
Les hospices sont des établissements de soins de fin de vie dans lesquels les personnes peuvent passer la dernière phase de leur vie avec dignité. Les soins palliatifs ne sont plus axés sur les soins médicaux, mais sur la qualité de vie des personnes soignées et qui meurent dans la dignité. Souvent, les soins palliatifs suivent les soins palliatifs. La durée du séjour des personnes en soins en hospice peut varier. Une période de quelques jours, semaines ou mois est possible.
Qu'est-ce que les soins palliatifs?
Les soins palliatifs, qui, selon la loi, visent à s'améliorer, sont divisés en trois domaines: les soins palliatifs ambulatoires généraux (AAPV), les soins palliatifs spécialisés ambulatoires (SAPV) et les soins palliatifs.
Soins palliatifs ambulatoires généraux (AAPV)
Les soins palliatifs sont essentiellement les soins médicaux et infirmiers des personnes qui souffrent d'une maladie incurable et qui ont une espérance de vie très limitée. Au lieu d'un traitement visant à rétablir la santé, les soins palliatifs reçoivent la meilleure adaptation possible aux circonstances physiologiques et psychologiques. L'accent est mis sur le soulagement de la douleur et la fourniture d'un soutien psychosocial.
Les médecins, les infirmières et les pasteurs sont les principaux participants aux soins palliatifs. Les soins palliatifs généraux (AAPV) sont destinés à assurer des soins ambulatoires adéquats, de préférence à domicile. Cependant, des soins dans des maisons de retraite ou des hôpitaux sont possibles. L'AAPV comprend des soins médicaux et infirmiers continus. Il est principalement pris en charge par des spécialistes résidents et des médecins généralistes ainsi que par des services de soins ambulatoires.
La qualité de vie et la mort dans la dignité sont au cœur des soins palliatifs.
Soins palliatifs ambulatoires spécialisés (SAPV)
Les soins palliatifs spécialisés ambulatoires sont destinés aux personnes qui ont besoin d'un niveau de traitement et de soins particulièrement élevé. Elle peut avoir lieu à domicile, dans les établissements de soins et dans les hôpitaux. Le SAPV existe en tant que forme de soins légalement enregistrée depuis 2007.
Il se veut un complément utile à l'AAPV. Le SAPV comprend des conseils et des soins médicaux et palliatifs avec des liens étroits entre les services des médecins, des services infirmiers et des pasteurs. Les personnes activement impliquées dans les soins forment ensemble l'équipe de soins palliatifs (PCT).
Il existe des différences entre les médecins hospitaliers et les médecins généralistes lors de la prescription d'un SAPV. Les médecins hospitaliers ne sont autorisés à prescrire de tels soins que pendant une période maximale de sept jours. Il n'y a pas de limite de temps pour les médecins résidents. En pratique, les caisses maladie approuvent une prescription SAPV par les médecins résidents pour une durée moyenne d'un mois.
Innovations dans la Loi sur les soins palliatifs
Les changements apportés à la loi de 2015 sur les soins palliatifs et les soins palliatifs comprennent les domaines suivants:
- Innovations en soins palliatifs ambulatoires
- Innovations pour renforcer les soins palliatifs à domicile
- Innovations en soins palliatifs ambulatoires spécialisés (SAPV)
- Innovations pour le soutien financier des soins palliatifs et des hospices ambulatoires
- Des innovations qui renforcent les soins palliatifs et les soins palliatifs dans les maisons de retraite
- Des innovations qui favorisent les soins palliatifs dans les hôpitaux
- Des innovations qui servent à améliorer l'information
Les modifications législatives sous-jacentes concernent principalement les prestations d'assurance maladie (SGB V), dans une moindre mesure les prestations d'assurance dépendance (SGB XI) et, dans certains cas, la loi sur la rémunération des hôpitaux.
Innovations en soins palliatifs ambulatoires
Selon l'article 27 (1) SGB V, les soins palliatifs font expressément partie des soins standard fournis par les compagnies d'assurance maladie légales. Toutes les personnes légalement assurées ont droit aux prestations de soins standard. En outre, selon l'article 87 (1b) du SGB V, une amélioration de la qualité des soins palliatifs ambulatoires devrait être obtenue grâce à une rémunération et des qualifications supplémentaires.
Innovations pour renforcer les soins palliatifs à domicile
Dans le domaine des soins à domicile, l'aspect des soins palliatifs est renforcé. Les services infirmiers devraient être en mesure de facturer les services de soins palliatifs conformément à l'article 92 (7) n ° 5 SGB V. En outre, la coopération entre les services infirmiers et les autres parties concernées, telles que les médecins et les pasteurs, est encouragée.
Innovations en soins palliatifs ambulatoires spécialisés (SAPV)
Les soins palliatifs ambulatoires spécialisés étaient déjà largement garantis lorsque la loi sur les soins palliatifs est entrée en vigueur. Les innovations ont comblé deux lacunes:
- Une nouvelle procédure d'arbitrage pour les contrats de fourniture vise à contrer toute sous-offre qui subsiste dans les zones rurales et dans les régions structurellement faibles conformément à l'article 132d SGB V
- Selon l'article 132d (3) SGB V, les soins contractuels dits sélectifs peuvent inclure expressément des services de soins palliatifs spécialisés et généraux. Par soins contractuels sélectifs, on entend les services que les assurances maladie statutaires conviennent avec les prestataires de services individuels. La contrepartie est la convention collective, par exemple avec les associations de médecins de l'assurance maladie légale.
Innovations en matière de soutien financier
La Loi sur les soins palliatifs et les soins palliatifs prévoit des mesures étendues pour le soutien financier des travaux de soins palliatifs et des services de soins palliatifs ambulatoires:
- Les services ambulatoires de soins palliatifs peuvent réclamer non seulement des frais de personnel mais également des frais de matériel selon § 39 b paragraphe 2 SGB V. L'objectif principal de la mesure est de renforcer le counseling en deuil. Ceci est une offre de services de soins palliatifs pour les proches.
- Selon la section 39b (2) SGB V, les hôpitaux peuvent utiliser les services de soins palliatifs ambulatoires.
- Les hospices pour enfants et adultes hospitalisés sont mieux lotis financièrement. Les assurances maladie subventionnent les hospices à hauteur de 261 euros par assuré. Les institutions qui étaient auparavant financées en dessous de la moyenne en bénéficient. Avant l'entrée en vigueur de la loi sur les soins palliatifs, la subvention par assuré soigné était de 198 euros. Les compagnies d'assurance maladie couvrent 95 pour cent des coûts éligibles. Auparavant, la proportion était de 90%. Un transfert de 100% n'est expressément pas souhaité par les associations de soins palliatifs. Avec la contribution personnelle restante, l'idée de base volontaire du mouvement de l'hospice devrait garder sa place. Les 5% restants financent les hospices par des dons, entre autres. Il n'y a aucun coût pour les personnes soignées dans l'hospice.
- Selon le § 39a SGB V, l'accompagnement des proches en deuil fait l'objet d'une attention particulière lors du travail de l'hospice. Un accord-cadre indépendant devrait prendre en compte les particularités des hospices pour enfants.
Innovations dans les maisons de retraite
De nombreuses personnes passent les dernières années de leur vie dans une maison de soins infirmiers et aimeraient y rester jusqu'à leur mort. Pour cette raison, les articles 28 et 75 du livre XI du Code social attribuent également expressément la prise en charge terminale au mandat de soins de l'assurance dépendance. La coopération avec les services de soins palliatifs ambulatoires est une obligation pour les maisons de soins infirmiers selon § 114 SGB XI. Il en va de même pour la coopération avec des spécialistes et des médecins de famille qui peuvent réclamer une rémunération supplémentaire pour la coopération conformément au § 119 SGB V.
En outre, les maisons de retraite sont censées offrir aux personnes soignées un service de conseil spécial qui comprend les aspects infirmiers, médicaux, pastoraux et psychosociaux de la dernière phase de la vie. Les caisses maladie sont responsables du financement. Le service de conseil vise à permettre aux résidents des maisons de retraite médicalisés d'obtenir des informations détaillées sur les services de soins et d'accompagnement possibles avant de rédiger une procuration.
Innovations dans les hôpitaux
Beaucoup de gens passent encore la dernière partie de leur vie dans un hôpital et y meurent aussi. Conformément à l'article 6 du KHEntgG, des frais supplémentaires uniformes à l'échelle nationale pour les services de soins palliatifs multiprofessionnels depuis 2019. Que les hôpitaux l'utilisent pour mettre en place des équipes de soins palliatifs en interne ou pour coopérer avec des services externes est à la discrétion de chaque hôpital.
Innovations pour améliorer l'information
Toutes les personnes légalement assurées qui souhaitent utiliser des services de soins palliatifs et de soins palliatifs ont le droit à des conseils en vertu de la Loi sur les soins palliatifs. Selon l'article 39b du Livre V du Code social, les compagnies d'assurance maladie sont responsables du conseil.
