Depuis le passage aux nouveaux niveaux de soins, les personnes nécessitant des soins ont trouvé plus facile de recevoir des prestations du fonds de soins. Même avec le niveau de soins 2, vous avez droit à des avantages considérables. Avec nous, vous pouvez découvrir les prestations auxquelles vous pouvez vous attendre et les conditions à remplir pour être classées au niveau de soins 2.
Définition: Que signifie le niveau de soins 2?
Le niveau de soins 2 est accordé aux personnes dont l'autonomie est significativement altérée. Par rapport au niveau de soins 1, le besoin de soins est nettement plus élevé.
Le facteur décisif pour l'évaluation est un avis du service médical de la Caisse d'assurance maladie (MDK) pour les assurés légaux ou un avis de Medicproof GmbH pour les assurés privés. Le besoin de soins ne se mesure plus uniquement sur la base du temps requis pour les soins, comme c'est le cas avec les niveaux de soins qui ont depuis été abolis, mais l'accent est plutôt mis sur la personne dans son ensemble. L'indépendance du candidat est vérifiée dans six domaines d'activité différents liés à l'indépendance physique et cognitive.
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Les niveaux de soins 0 et 1 deviennent les niveaux de soins 2 |
Quelles sont les exigences pour le niveau de soins 2?
Selon le «New Assessment Assessment» (NBA), l'indépendance existante de la personne nécessitant des soins est déterminée à l'aide d'un questionnaire statutaire. Ce questionnaire est la base pour déterminer le besoin de soins à l'aide d'un système de points. Le système de points va de 0 à 100.
En principe, ce qui suit s'applique: plus la personne concernée obtient de points, plus le besoin de soins et donc le niveau de soins assigné sont élevés. Pour le deuxième niveau de soins, une note de 27 à moins de 47,5 est requise. Si le nombre de points résultant du rapport est supérieur ou inférieur, une classification en niveaux de soins 1, 3, 4 et 5 est possible.
Vue d'ensemble: points de soins et niveaux de soins (NBA)
| Niveau de soins | Score (NBA) |
|---|---|
| Niveau de soins 1 | 12,5 à <27 |
| Niveau de soins 2 | 27 à <47,5 |
| Niveau de soins 3 | 47,5 à <70 |
| Niveau de soins 4 | 70 à <90 |
| Niveau de soins 5 | 90 à 100 |
Évaluation du besoin de soins selon le "New Assessment Assessment" (NBA)
Ceux qui demandent un niveau de soins pour la première fois passent par une procédure de test. Cette procédure de test se compose de six catégories dans lesquelles l'indépendance physique, mentale et cognitive dans divers domaines de la vie quotidienne est mise à l'épreuve. Le nombre de points obtenus dans chaque catégorie individuelle est ensuite pondéré selon une clé spécifiée.
Par exemple, alors que la catégorie de mobilité reçoit une pondération de 10%, la capacité à se suffire à elle-même dans la vie quotidienne est évaluée à 40%. Après la pondération, les points sont additionnés, ce qui donne le nombre total de points pertinents pour le classement.
- Mobilité (10 pour cent)
La personne ayant besoin de soins peut-elle se déplacer de façon autonome chez elle? La personne est-elle également mobile en dehors de ses quatre murs? Est-il possible d'aller aux toilettes ou de monter les escaliers sans assistance? - Compétences cognitives et de communication (7,5%)
Toutes les conditions requises pour prendre des décisions indépendantes sont-elles en place? La personne nécessitant des soins a-t-elle une orientation spatiale et temporelle suffisante pour pouvoir organiser les affaires quotidiennes de manière largement indépendante? - Comportements et problèmes psychologiques (7,5%)
Y a-t-il des problèmes de comportement tels que des incidents agressifs ou basés sur la peur? La personne affectée dort-elle de manière agitée ou présente-t-elle des anomalies motrices importantes? La personne réagit-elle de manière défensive aux mesures de soutien ou de soins infirmiers? - Capacité à prendre soin de lui-même (40 pour cent)
Dans quelle mesure la personne concernée peut-elle encore prendre soin d'elle-même? Est-il toujours possible pour le demandeur de se doucher ou de se laver seul ou a-t-il besoin de conseils sur l'hygiène personnelle quotidienne? La personne touchée peut-elle encore s'habiller et se déshabiller de manière indépendante? Qu'en est-il de la préparation indépendante des repas? - Faire face aux demandes et aux stress
causés par la maladie et la thérapie (20%) La personne évaluée est-elle en mesure de prendre en charge les soins médicaux quotidiens tels que la prise de médicaments, le changement de pansements ou l'administration d'oxygène elle-même? Comment la personne concernée gère-t-elle les traitements comme la dialyse? La personne concernée peut-elle planifier et assister à ses rendez-vous chez le médecin de manière indépendante? - Organisation de la vie quotidienne (15%)
Quel est le degré d'autonomie de la personne évaluée dans son environnement social en ce qui concerne la planification de la routine quotidienne et le maintien des contacts sociaux? Le demandeur peut-il se tenir occupé? Est-ce qu'il ou elle poursuit ses propres passe-temps et intérêts?
Conseil: avec un calculateur de degré de soins, vous pouvez estimer relativement précisément à l'avance quel degré de soins convient.
Les candidats à un degré de soins sont examinés et évalués par un expert du service médical.
Ces prestations sont disponibles avec le niveau de soins 2
Dans le second degré de prise en charge, les prestations peuvent être constituées de prestations en espèces, de prestations de soins en nature, de prestations en nature sous forme d'aides aux seniors ou d'une combinaison d'allocation de soins et de prestations de soins en nature. Cela signifie que la portée des services est non seulement généralement plus étendue qu'avec le niveau de soins 1, mais aussi nettement plus élevée dans les différents domaines.
Allocation de soins et prestations de soins en nature
A partir du niveau de soins 2, les propriétaires perçoivent une allocation de soins ou des prestations de soins en nature. Les personnes nécessitant des soins (avec et sans démence) reçoivent une allocation de soins de 316 EUR par mois si elles sont prises en charge par un proche à domicile.
A titre de comparaison: au niveau de soins 0, qui a été automatiquement transféré au niveau de soins 2 au cours de la réforme, seuls les personnes atteintes de démence ont reçu une prestation en espèces de 123 euros.
Alternativement, les titulaires de soins de niveau 2 peuvent réclamer des prestations de soins en nature d'un montant de 689 euros par mois si un service de soins ambulatoires prend en charge les soins. Dans un tel cas, la facturation s'effectue directement entre la caisse de soins et le service de soins.
Remarque: si les proches et le service de soins partagent les soins, une combinaison d'allocation de soins et de prestation de soins en nature est possible. L'allocation de soins est versée proportionnellement jusqu'à 40 pour cent. Les assurés peuvent utiliser cet argent pour les soins et les secours.
Soins de courte durée
Si, par exemple, des soins de courte durée sont nécessaires dans un établissement après un séjour à l'hôpital, le niveau de soins 2 a droit à une subvention du fonds de soins. Celui-ci est accordé à hauteur de 1 612 euros pour un maximum de 28 jours par année civile.
Soins de prévention
Comme pour les soins de courte durée, les personnes ayant besoin de soins de niveau de soins 2 reçoivent une subvention pour les soins préventifs, qui n'est pas payée pour les soins de niveau 1. Comme pour les soins de courte durée, il s'agit d'un maximum de 1 612 euros pour un maximum de 28 jours par an.
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Qu'est-ce que les soins préventifs? Si un parent ne peut pas prendre soin d'une personne ayant besoin de soins en raison d'une maladie ou d'une absence aux fins de |
Contribution de secours
Les personnes nécessitant des soins du niveau de soins 2 ont droit à une contribution de secours uniforme de 125 euros par mois. La contribution est accordée si des services de soins et de secours appropriés sont utilisés - il n'y a pas de paiement à la personne nécessitant des soins. Le service peut être utilisé, par exemple, pour couvrir une partie ou la totalité des frais d'un compagnon de tous les jours, d'une aide domestique ou d'une participation à un groupe de soins.
Conseil: les services que les personnes concernées n'ont pas utilisés à la fin de l'année civile peuvent toujours être utilisés jusqu'au 30 juin de l'année suivante.
Soins de jour et de nuit
Les assurés de niveau de soins 2 ont droit à 68 euros par mois pour des soins de jour et de nuit à temps partiel.
Soins hospitaliers
Si les soins ne se font pas à domicile mais dans une maison de retraite médicalisée, il y a une allocation mensuelle de 770 euros pour les soins hospitaliers de niveau 2. Il y a ici une grande différence par rapport à «l'ancien» système de niveau de soins.
Ceux qui étaient affectés au niveau de soins 0 avant la réforme n'avaient pas droit à une allocation pour soins hospitaliers. Grâce à ce changement, les anciens propriétaires de soins de niveau 0 sont désormais bien mieux lotis. Par rapport à l'ancien niveau de soins 1, la prestation mensuelle est actuellement inférieure de 294 euros.
Avec le niveau de soins 2, il existe un droit à une prestation mensuelle pour les soins hospitaliers.
Services pour les aides et auxiliaires médicaux:
Les produits de soins sont des aides médicales nécessaires aux soins. En plus des appareils de mesure, cela comprend également les produits de soins consommables tels que les gants jetables, les désinfectants et les serviettes pour incontinence. Quel que soit le niveau de soins, la caisse de soins accorde une bourse forfaitaire de 40 euros par mois. De plus, il y a une subvention pour le numéro d'urgence à domicile. Alors que la connexion est subventionnée une fois avec 10,49 euros, le fonds contribue 18,36 euros aux coûts mensuels.
Subvention pour l'adaptation sans obstacle de l'espace de vie
En raison de la restriction du travail indépendant dans la vie quotidienne, les titulaires de soins de niveau 2 ont droit à une subvention pour adapter leur espace de vie. La subvention est destinée à la conversion sans obstacle de vos quatre murs et peut être utilisée pour l'installation d'un monte-escalier ou l'installation d'une douche à l'italienne. Le fonds de soins contribue jusqu'à 4 000 euros une fois.
Cours de soins infirmiers pour les proches et les soignants
Une formation qualifiée pour les laïcs est particulièrement importante pour s'occuper des membres de la famille dans leurs propres murs. Conformément à l'article 45 du Code de la sécurité sociale XI de la loi sur l'assurance soins de longue durée, il existe un droit à une formation gratuite pour les aidants naturels afin de les soutenir dans les soins quotidiens.
Conseils gratuits et visites de consultation
Les soins sont un processus dynamique qui évolue dans la même mesure que la condition de la personne nécessitant des soins. Avec un niveau de soins reconnu de niveau 2, vous avez droit à des services de consultation gratuits, qui, si nécessaire, peuvent également être fournis dans le cadre d'une visite à domicile. Les conseils couvrent des sujets tels que l'amélioration des soins infirmiers ou la conversion de l'espace de vie en fonction de l'âge.
Avantages du niveau de soins 2: tout en un coup d'œil
| Visites de conseils et de conseils | Oui |
|---|---|
| Montant de l'allégement | 125 euros par mois |
| Soins de courte durée | 1612 euros par année civile |
| Aide médical | 40 euros par mois |
| Cours d'infirmières pour les proches | Oui |
| Allocation de soins | 316 euros par mois |
| Prestations de soins en nature | 689 euros par mois |
| soins hospitaliers | 770 euros par mois |
| Soins de jour et de nuit | 689 euros par mois |
| Soins de prévention | 1612 euros par année civile |
| Subvention pour l'adaptation du logement | Jusqu'à 4000 euros (une seule fois) |
Comment postuler au niveau de soins 2
Dans un premier temps, vous devez demander un degré de soins. Les personnes concernées ou leurs tuteurs légaux le communiquent de manière informelle par e-mail ou par lettre à l'assurance dépendance, qui est généralement liée à l'assurance maladie. L'assurance dépendance elle-même n'effectue pas de contrôle proactif.
Remarque: vous pouvez également postuler par téléphone. Dans ce cas, cependant, la caisse d'assurance dépendance envoie d'abord un formulaire de demande, qui à son tour doit être rempli, signé et renvoyé.
Dès que la demande aura été introduite de manière informelle, la caisse maladie engagera un expert. Après notification préalable, l'évaluation a généralement lieu directement sur place chez la personne concernée. Ensuite, vous devez attendre le jugement de l'évaluateur.
Augmenter les chances de soins de niveau 2 avec la préparation
L'évaluation de l'évaluateur est cruciale. Comme ils ont généralement peu de temps disponible, les personnes touchées et leurs proches peuvent augmenter leurs chances avec une bonne préparation. Surtout, il y a la compilation et la préparation complètes de documents montrant l'état de santé de la personne nécessitant des soins. Il en est de même pour les documents à partir desquels l'occupation intensive avec la situation de soins peut être lue.
Un carnet de soins est idéal. Les parents inexpérimentés, en particulier, ne remarquent que la complexité des soins. De plus, il est conseillé d'examiner attentivement le catalogue de questions avant la nomination de l'évaluateur. Avoir à portée de main les réponses à des questions importantes n'est certainement pas un inconvénient dans le contexte du rapport.
Conseil: il est toujours conseillé qu'un conseiller en soins ou un parent soit présent lors de l'évaluation. Cela réduit le risque d'oublier des points importants pouvant conduire à une mauvaise classification ou au rejet du niveau de soins 2.
Remarque importante: toutes les informations fournies sont sans garantie! Ils ne remplacent pas les informations fournies par la compagnie d'assurance soins compétente!