Les personnes ayant besoin de soins et ayant une «déficience sévère de l'autonomie» bénéficient du nouveau niveau de soins 3 depuis début 2017. Mais quelles sont les exigences pour être classées en niveau de soins 3? À quelles prestations en nature et en espèces les personnes ayant besoin de soins ont-elles droit? Et comment fonctionne l'application? Nous répondons aux questions les plus importantes!
Avec l'entrée en vigueur du «Second Care Strengthening Act» (PSG II) le 1er janvier 2017, les trois niveaux de soins précédents ont été complètement remplacés par les cinq nouveaux niveaux de soins. Le niveau de soins 3 est le milieu des trois niveaux de soins et est destiné aux personnes ayant de «graves troubles de l'autonomie».
Par rapport au niveau de soins 1 et au niveau de soins 2, l'exigence de performance est plus élevée dans les zones centrales. Découvrez les exigences auxquelles vous devez satisfaire pour être classé au niveau de soins 3, comment vous pouvez améliorer vos chances et à quels services vous avez droit.
Comment le niveau de soins 3 est-il défini?
Alors que les niveaux de soins 1 et 2 sont attribués aux déficiences légères à modérées de l'autonomie, ceux qui ont besoin de soins et qui ont une déficience grave de l'autonomie se voient attribuer le niveau de soins 3.
Pour recevoir ce classement, un avis d'expert selon la «New Appraisal Assessment» (NBA) est nécessaire. L'évaluation est basée sur un système de points qui évalue l'indépendance sur la base de plusieurs dizaines de questions issues de six catégories centrales.
Si le demandeur obtient au moins 47,5 points dans le cadre du rapport, il existe un droit aux prestations de niveau 3 de soins.Il s'agit généralement de personnes ayant besoin de soins qui fournissent une assistance pour se déplacer à l'intérieur et à l'extérieur de l'espace de vie, avec une hygiène personnelle ainsi que pour s'habiller et se déshabiller. avoir besoin.
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Protection des stocks et ajustement automatique Toutes les personnes ayant besoin de soins qui avaient déjà un niveau de soins reconnu de niveau 2 |
Exigences et conditions pour le niveau de soins 3
Depuis le passage aux cinq nouveaux grades de soins, le New Assessment Assessment (NBA) a été utilisé pour classer les personnes nécessitant des soins. Dans le cadre du rapport, un expert évalue l'indépendance d'une personne dans six sous-domaines différents. L'évaluateur attribue des points pour chacun de ces sous-domaines.
Plus on obtient de points dans un sous-domaine, plus le besoin de soins à cet égard est grand. Selon une clé de pondération, les points de toutes les sous-zones sont d'abord pondérés puis additionnés au nombre total de points. Ce nombre de points détermine le niveau de soins attribué.
Remarque: à l'aide d'un calculateur de niveau de soins, les candidats et les proches peuvent estimer très précisément à l'avance s'ils sont éligibles au niveau de soins 3 ou à un autre niveau de soins.
Vue d'ensemble: points de soins et niveaux de soins (NBA)
| Niveau de soins | Score (NBA) |
| Niveau de soins 1 | 12,5 à <27 |
| Niveau de soins 2 | 27 à <47,5 |
| Niveau de soins 3 | 47,5 à <70 |
| Niveau de soins 4 | 70 à <90 |
| Niveau de soins 5 | 90 à 100 |
Evaluation selon les 6 critères du "New Assessment Assessment"
- Mobilité (10%)
(se déplacer à l'intérieur et à l'extérieur du salon, monter les escaliers, sortir du lit) - Compétences cognitives et communicatives (7,5%)
(expressivité, communication des problèmes, orientation spatiale et spatiale) - Comportements et problèmes psychologiques (7,5%)
(recherche de peurs, d'agressivité ou de dépression) - Capacité à devenir autonome (40%)
(faire des courses, consulter le médecin, manger et boire régulièrement, préparer les repas) - Faire face aux demandes et aux stress causés par la maladie et la thérapie (20%)
(mesurer la tension artérielle, changer les bandages, prendre des médicaments) - Organisation de la vie quotidienne (15%)
(entretenir et établir des contacts sociaux, rencontrer des amis, aptitude à travailler à son compte, existence de passe-temps)
Les tâches typiques des soignants pour les patients de niveau de soins 3 comprennent, par exemple, l'hygiène personnelle.
Vous bénéficierez de ces allocations et bourses de soins avec un niveau de soins 3
Avec la classification en niveau de soins 3, les personnes nécessitant des soins ont droit à toute une gamme de prestations en espèces et non monétaires. Nous fournissons un aperçu des services concernés et de leur niveau de détail.
Allocation de soins et prestations de soins en nature
L'épine dorsale des services de soins est constituée de l'allocation de soins et des prestations de soins en nature. Un demandeur qui reçoit des soins à domicile par des proches reçoit une allocation de soins mensuelle de 545 euros. Par rapport au niveau de soins précédent 2 (458 euros par mois), il s'agit d'une augmentation significative.
Bon à savoir: le montant de l'allocation de soins est indépendant du fait que vous soyez atteint de démence ou non.
Si les soins sont dispensés par un service de soins ambulatoires, le demandeur a droit à des prestations de soins en nature pouvant aller jusqu'à 1 298 euros par mois. Dans le niveau de soins équivalent 2, seuls 1 144 euros ont été fournis.
Soins de courte durée
Les soins de courte durée visent à assurer des soins aux personnes qui, pour. B. dépendent des services de soins infirmiers hospitalisés pendant une courte période après un séjour à l'hôpital. Le niveau de soins 3 prévoit des prestations de soins de courte durée de 1 612 euros pour un maximum de 56 jours.
| Déjà su? Les personnes affectées de niveau de soins 3 qui ne dépendent pas de soins de courte durée au cours de l'année civile en cours peuvent prendre jusqu'à six semaines de soins préventifs par an. Dans ce cas, le montant des soins préventifs est de 2 418 euros. |
Soins de prévention
Le soutien aux soins préventifs fonctionne de la même manière que le soutien aux soins de courte durée. Ici aussi, les candidats ont droit à des prestations allant jusqu'à 1 612 euros par année civile. Les soins de prévention peuvent être réclamés au maximum 42 jours par an. Ce service est utilisé pour assurer la prise en charge si les proches soignants sont temporairement incapables d'effectuer le travail de soins en raison d'une maladie ou de vacances.
Conseil: les personnes touchées qui n'ont pas eu recours à des soins de courte durée au cours de l'année civile en cours peuvent même prolonger les soins préventifs jusqu'à six semaines. Le fonds de soins infirmiers y consacre jusqu'à 2 418 euros par an.
Montant de l'allégement
Depuis l'introduction du PSG II, le montant de l'allégement pour les personnes nécessitant des soins dans le niveau de soins 3 est de 125 euros par mois. Les candidats peuvent utiliser ce montant pour divers services:
- Compagnon de tous les jours (par exemple pour les visites chez le médecin)
- Utilisation des services ménagers
- Garderie en petits groupes
- Une prise en charge individuelle par des aidants reconnus
- groupes de soins spéciaux pour les patients atteints de démence
- Mobilisation sous supervision
- Perception des offres d'emploi
- offres d'emploi spéciales pour les personnes atteintes de démence
- Services de visite
- peut également être utilisé pour des services de soins de courte durée, de jour, de nuit et préventifs
Soins de jour et de nuit
Dans le cadre du niveau de soins 3, les personnes concernées ont droit à un droit mensuel de 1 298 euros pour l'hébergement de jour. Par rapport au niveau de soins précédent 2, les soins sont nettement meilleurs. Avant la réforme de 2017, il n'y avait droit qu'à 1144 euros par mois.
Soins hospitaliers
Au niveau de soins 3, les personnes nécessitant des soins reçoivent une aide mensuelle d'un montant de 1 262 euros pour couvrir les frais d'hébergement en établissement de soins.
Note importante: par rapport à l'ancien niveau de prise en charge 2 (1 330 euros par mois), la prise en charge en établissement est légèrement inférieure. Le contexte en est l'objectif de la réforme des soins visant à promouvoir la prise en charge des proches à domicile.
Autres avantages du niveau de soins 3
- Services pour les aides et auxiliaires médicaux: les personnes nécessitant des soins disposent d'une somme forfaitaire mensuelle de 40 euros pour l'achat des aides à la consommation telles que gants jetables, désinfectants et aides de soins du catalogue des aides. En outre, il existe des subventions pour les appels d'urgence à domicile. Dans le détail, cela représente 18,36 euros par mois pour le fonctionnement en cours et une redevance unique de 10,49 euros pour l'installation.
- Bourse pour vivre sans barrières: pour l'adaptation de l'espace de vie en fonction de l'âge, les ayants droit reçoivent jusqu'à 4 000 euros une fois. Cet argent peut être utilisé pour des mesures telles que la conversion en fonction de l'âge d'une baignoire en douche ou pour l'installation d'un monte-escalier.
- Cours de soins pour les proches et les soignants: Les cours de soins gratuits visent à améliorer la qualité des soins par les proches à domicile.
- Visites gratuites de conseil et de conseil: La plupart des personnes touchées ayant un plus grand besoin de soins au fil du temps, des séances de conseil régulières concernant les options d'adaptation de l'espace de vie et d'optimisation des soins sont recommandées. Les personnes de niveau de soins 3 ont droit à des conseils et des consultations gratuits.
- Financement de groupe résidentiel: Vivre ensemble dans la vieillesse est financé par les caisses de soins infirmiers avec une prime de démarrage unique de 2 500 euros par membre d'une colocation pour seniors. En outre, il y a une allocation mensuelle de 214 euros pour l'emploi d'un organisateur.
| Financement des appartements en colocation pour seniors Le financement pour l'adaptation de l'espace de vie en fonction de l'âge s'applique par personne dans une colocation pour seniors, mais pour un maximum de quatre personnes. Au total, des subventions allant jusqu'à 16 000 euros sont disponibles pour des mesures de rénovation . |
L'assistance, telle que le déplacement de personnes nécessitant des soins, appartient au niveau de soins 3.
Services de niveau 3 de soins: tout en un coup d'œil
| Conseils et visites de conseil | Oui |
| Montant de l'allégement | 125 euros par mois |
| Soins de courte durée | 1612 euros par année civile |
| Aide médical | 40 euros par mois |
| Cours d'infirmières pour les proches | Oui |
| Allocation de soins | 585 euros par mois |
| Prestations de soins en nature | 1298 euros par mois |
| soins hospitaliers | 1262 euros par mois |
| Soins de jour et de nuit | 1298 euros par mois |
| Soins de prévention | 1612 euros par année civile |
| Subvention pour l'adaptation du logement | jusqu'à 4.000 euros (une fois) |
| Bourse de démarrage pour les groupes résidentiels | jusqu'à 2500 euros par résident |
Postuler au niveau de soins 3: voici comment cela fonctionne
Quiconque n'a pas encore postulé pour un niveau de soins doit le lancer dès que possible. Le temps, c'est de l'argent ici, car vous n'avez droit aux prestations que lorsque vous soumettez votre demande. Les paiements rétroactifs ne sont pas possibles. Et le meilleur de tous: la demande est très simple, car une lettre informelle à la caisse de soins infirmiers suffit. Cela fonctionne aussi bien par e-mail que par courrier traditionnel. Vous pouvez également soumettre une candidature informelle par téléphone.
Conseil: les personnes ayant besoin de soins et les proches qui ne se font pas confiance pour soumettre la demande peuvent demander l'aide d'un conseiller en soins.
Dès réception de la demande par la caisse de soins infirmiers, un expert sera désigné. L'expert du Service Médical de l'Assurance Maladie (MDK) ou de la société Medicproof pour les assurés privés prend alors rendez-vous pour une visite de terrain. L'évaluateur obtient une photo sur place et évalue le besoin de soins sur la base de la «nouvelle évaluation d'évaluation» (NBA). En fonction du nombre de points déterminé dans le rapport, l'attribution est faite au niveau de soins approprié.
FAQ niveau de soins 3: Foire aux questions
Quelles sont les exigences pour le niveau de soins 3?
Pour bénéficier de soins de niveau 3, il doit y avoir une «atteinte grave à l'autonomie». Ce critère est satisfait si la personne nécessitant des soins obtient un score minimum de 47,5 dans le rapport de la NBA.
Qui doit soumettre une demande pour le niveau de soins 3?
Les personnes qui n'ont pas encore un degré de soins reconnu doivent soumettre une demande de degré de soins. La personne concernée est également le demandeur. Même s'il existe déjà un niveau de soins inférieur (niveau de soins 1 et niveau de soins 2), une demande proactive de mise à niveau doit être faite, la caisse d'assurance soins n'effectuant aucune vérification de son propre chef.
Exception: seuls ceux qui avaient déjà un niveau de soins reconnu 1 ou niveau 2 avant le 1er janvier n'ont à se soucier de rien Le niveau de soins a été automatiquement transféré au niveau de soins 3 avec droits acquis pour les services pouvant être réclamés.
À combien s'élèvent les allocations de soins et les prestations de soins en nature au 3ème degré de soins?
Les personnes concernées ont droit à une allocation de soins pouvant aller jusqu'à 545 euros par mois, à condition qu'elles soient prises en charge par des proches à domicile. Alternativement, il existe un droit à des prestations de soins en nature allant jusqu'à 1 298 euros par mois pour les soins dispensés par un service infirmier professionnel.
Puis-je également combiner allocation de soins et prestations de soins en nature?
Les demandeurs qui n'épuisent pas leurs allocations mensuelles de soins en nature jusqu'à 1 298 euros peuvent utiliser jusqu'à 40 pour cent de ce montant pour des soins complémentaires et des services de secours. Avec le niveau de soins 3, le budget pour la combinaison des deux options est de 519,20 euros.
Peut-on faire appel du classement?
Quiconque n'est pas satisfait de la classification par le MDK ou Medicproof ou soupçonne des informations manquantes comme raison pour ne pas se voir accorder un degré de soin peut bien entendu s'opposer à un degré de prudence. Toutefois, cela doit être fait par écrit au plus tard quatre semaines après réception de la notification. Pour une objection réussie, une consultation préalable avec un conseiller en soins est recommandée.
Comment améliorer les chances de soins de niveau 3?
Avec une bonne préparation, les chances d'être classé dans le niveau de soins requis peuvent être considérablement améliorées.
Important: Tous les documents prouvant les besoins médicaux et infirmiers du candidat doivent être disponibles pour la visite de l'expert.
Nous vous recommandons également de tenir un journal de soins. Ce n'est qu'alors que de nombreux proches réalisent à quel point les efforts et les besoins en matière de soins sont réellement nécessaires. Le journal de maintenance sert ainsi de source solide de connaissances pour le réviseur. En plus du candidat, un proche ou un conseiller en soins doit toujours être présent lors de l'évaluation. Cela réduit le risque d'erreurs de classification dues à des informations oubliées.
Remarque importante: toutes les informations sont fournies sans garantie. Ils ne remplacent pas les informations fournies par la compagnie d'assurance dépendance responsable.