Jusqu'en 2016, le niveau de soins 1 était l'un des trois niveaux de soins qui leur donnent droit à des prestations d'assurance soins de longue durée. Une classification correspond à un besoin de soins important. Avec la deuxième loi de renforcement des soins, les trois niveaux de soins ont été convertis en cinq niveaux de soins en 2017. Le niveau de soins 1 correspond aux niveaux de soins 2 et 3. Voici toutes les informations importantes.
Qu'est-ce que le niveau de soins 1?
Le niveau de soins 1 était le plus bas de trois niveaux de soins jusqu'au 31 décembre 2016. Une classification dans ce niveau de soins a eu lieu si le besoin de soins existait dans une large mesure. La portée a été déterminée selon un système de temps pour la maintenance requise. Le besoin de soins correspond à une moyenne de 90 minutes par jour.
Le besoin de soins a été déterminé au moyen d'un rapport de soins. Les rapports destinés aux personnes bénéficiant d'une assurance maladie obligatoire ont été préparés par le service médical de la Caisse d'assurance maladie (MDK). Les experts de Medicproof GmbH ont préparé les rapports pour les assurés privés. Le passage aux niveaux de soins n'a rien changé en termes de responsabilités.
Avec la classification en niveau de soins 1, l'expert a pu certifier que la personne nécessitant des soins avait également des compétences quotidiennes limitées. Des compétences quotidiennes limitées étaient confirmées si l'assuré ne pouvait plus effectuer les tâches quotidiennes de routine dans la mesure normale en raison de la démence, d'une maladie mentale ou d'une déficience intellectuelle.
Avec le classement en niveau de soins 1, l'assuré a acquis le droit aux prestations de l'assurance dépendance. Cela comprenait l'allocation de soins ou les prestations de soins en nature, les soins préventifs, les soins de courte durée, la fourniture d'aides et d'aides à la consommation ainsi que des subventions pour la rénovation adaptée à l'âge.
Critères pour le niveau de soins 1
Le niveau de soins 1 nécessitait un besoin de soins considérable, défini comme un effort de soins de 90 minutes par jour. L'effort de soins a été divisé en deux domaines: les soins de base et les soins domestiques. Les soins de base comprenaient les sous-domaines de la nutrition, de l'hygiène personnelle et de la mobilité.
- Nutrition: La préparation des aliments en bouchées et la consommation d'aliments sont résumées sous nutrition.
- Soins personnels: Le sous-domaine des soins personnels comprenait le lavage, la douche, les soins dentaires, le peignage et le rasage ainsi que la vidange des intestins et de la vessie.
- Mobilité: la mobilité comprenait le fait de se lever et de se coucher, de s'habiller et de se déshabiller, de marcher, de se tenir debout et de monter des escaliers ainsi que de quitter et de rentrer à l'appartement.
Dans au moins deux des trois sous-domaines, les personnes ayant besoin de soins au niveau de soins 1 devaient être dépendantes de l'aide. Un total d'au moins 45 minutes était prévu pour l'entretien de base. Un maximum de 45 minutes était disponible pour les soins ménagers. Pendant ce temps, les soignants ont assumé des tâches telles que la cuisine, les courses, le nettoyage de l'appartement et le changement du linge de lit.
Le fait d'avoir droit au niveau de soins 1 (désormais niveau de soins 2 ou 3) dépend, entre autres, du niveau de soins requis pour la personne concernée.
Critères pour le niveau de soins 1 avec des compétences quotidiennes limitées
Une classification dans le niveau de soins 1 avec des compétences quotidiennes limitées était donnée s'il y avait un besoin régulier supplémentaire de soins en raison d'un handicap mental, d'une maladie mentale ou d'un handicap de type démence. Afin d'évaluer les compétences quotidiennes, les évaluateurs se sont basés sur 13 questions:
- La personne quitte-t-elle son espace de vie sans contrôle?
- La personne ne reconnaît-elle pas ou ne provoque-t-elle pas des situations dangereuses?
- La personne manipule-t-elle incorrectement des objets dangereux ou des substances potentiellement dangereuses?
- La personne est-elle physiquement ou verbalement agressive et juge-t-elle mal la situation?
- La personne présente-t-elle un comportement inapproprié lié à des situations particulières?
- La personne est-elle incapable de percevoir ses propres besoins ou sentiments?
- La personne est-elle incapable de la coopération nécessaire aux mesures de protection et de traitement en raison d'un trouble anxieux ou d'une dépression réfractaire au traitement?
- Y a-t-il des problèmes pour faire face aux activités sociales quotidiennes en raison d'une perturbation des fonctions cérébrales supérieures?
- Le rythme jour-nuit de la personne est-il perturbé?
- La personne est-elle incapable de planifier et de structurer sa propre routine quotidienne?
- La personne comprend-elle mal les situations quotidiennes ou y réagit-elle de manière inappropriée?
- La personne se comporte-t-elle de manière incontrôlée émotionnellement ou instable?
- La personne est-elle principalement déprimée, découragée, impuissante ou désespérée à cause d'une dépression résistante au traitement?
Si la personne à évaluer présentait un trouble qui a duré au moins six mois dans deux des 13 domaines, elle se voyait attribuer une restriction significative des compétences quotidiennes. Cela permet à la personne nécessitant des soins de réclamer des prestations supplémentaires de l'assurance dépendance.
Aperçu des avantages du niveau de soins 1
Voici un aperçu des services auxquels ont droit les personnes nécessitant des soins au niveau de soins 1:
- Soit allocation de soins, soit prestations de soins en nature
- Services de soins et de secours
- Soins de courte durée
- Soins de prévention
- garderie
- Autres services
Allocation de soins
L'allocation de soins est une prestation en espèces. Il est versé aux personnes ayant besoin de soins qui sont prises en charge par des aidants privés dans leur milieu familial. Les soignants privés comprennent principalement des parents, des amis et des connaissances. L'allocation de soins était de 1 244 euros par mois dans le niveau de soins. En cas de compétences quotidiennes limitées, la personne nécessitant des soins a reçu 72 euros supplémentaires, soit un total de 316 euros.
Prestations de soins en nature
Les services de soins en nature sont des services fournis par les services de soins ambulatoires à domicile. Les personnes ayant besoin de soins peuvent bénéficier de ces prestations comme alternative à l'allocation de soins. La facturation se fait directement entre le service infirmier et la caisse de soins infirmiers. Les personnes ayant besoin de soins de niveau 1 peuvent prétendre à des prestations de soins en nature d'un montant de 468 euros et, avec des compétences quotidiennes limitées, de 689 euros. La combinaison de l'allocation de soins et de la prestation de soins en nature est appelée prestation combinée. C'était déjà possible dans le système de niveaux de soins jusqu'à fin 2016.
Montant des soins
Le montant pour soins a été payé pour des soins supplémentaires et des services de secours en soins à domicile. Celles-ci comprenaient, par exemple, les services de compagnons de tous les jours tels que des promenades avec la personne ayant besoin de soins, jouer ensemble ou s'occuper des animaux. Le montant des frais de soins était de 104 euros. Pour les personnes aux compétences quotidiennes limitées, c'était 208 euros.
Les prestations de soins en nature non utilisées pourraient être utilisées pour augmenter le montant des soins. Sur le maximum de 468 euros ou un maximum de 689 euros avec des compétences quotidiennes limitées, jusqu'à 40 pour cent pourraient être utilisés pour des services de soutien et de secours supplémentaires. Cela a entraîné une augmentation possible du montant des soins de 187,20 EUR ou 275,60 EUR.
Se promener ou jouer ensemble ainsi que s'occuper des animaux font partie des services de soins et de secours pour lesquels les personnes touchées reçoivent un soutien financier.
Soins de courte durée
Les soins de courte durée sont les soins hospitaliers temporaires dans une maison de soins infirmiers ou une maison de soins infirmiers. Le service est destiné à permettre une prise en charge continue de la personne nécessitant des soins. Cela peut devenir nécessaire si les proches sont temporairement incapables d'accomplir cette tâche ou si des soins plus intensifs sont temporairement nécessaires, par exemple après une opération. Le droit aux soins de courte durée dans le niveau de soins 1 était au maximum de 1 612 euros par mois. En outre, il y avait une limite de temps supérieure: les soins de courte durée pouvaient être utilisés pendant un maximum de 28 jours par an.
Soins de prévention
Les soins préventifs visent à garantir des soins ininterrompus si les proches aidants sont empêchés, par exemple en raison d'une maladie ou pendant les vacances. Il remplit ainsi une fonction similaire aux soins de courte durée, mais n'est pas proposé dans les établissements hospitaliers, mais par les services de soins en ambulatoire à domicile.
Le montant maximal des soins préventifs pour les assurés du niveau de soins 1 était de 1 612 euros. La durée était limitée à 28 jours. Cependant, il était possible de compter les soins de courte durée non utilisés dans l'année en cours par rapport aux soins préventifs.
Cela a porté la prestation à un maximum de 2 418 euros pour une durée maximale de 42 jours. 50 pour cent de l'allocation de soins infirmiers ont continué d'être versés pendant la prise en charge des handicapés. Cette pratique est également prévue dans le cadre du système des niveaux de soins depuis 2017.
Soins de jour et de nuit
Les soins de jour et de nuit sont une forme de soins semi-stationnaire. La personne ayant besoin de soins passe une partie de la journée ou de la nuit dans un établissement de soins et passe le reste du temps dans son milieu familial. Les soins de jour et de nuit visent à donner du temps aux proches et à garantir que les soins nécessaires ne sont pas interrompus.
L'emploi des aidants naturels et la restauration du sommeil sont des raisons fréquentes pour lesquelles les soins de jour et de nuit sont utilisés. Les personnes nécessitant des soins de niveau 1 ont droit à des soins de jour et de nuit à hauteur de 468 euros par mois.
Autres services
En plus des prestations décrites ci-dessus, les personnes ayant besoin de soins au niveau de soins 1 avaient d'autres droits à l'assurance soins de longue durée, par exemple:
- Aides médicales pour les personnes âgées et aides de soins: les personnes nécessitant des soins de niveau 1 peuvent demander des aides médicales telles que des marcheurs ou des aides à la marche et des aides de soins comme un numéro d'urgence à domicile ou des aides au positionnement.
- Aides à la consommation: un montant fixe de maximum 40 euros par mois était disponible pour les aides à la consommation telles que des protections de lit absorbantes, des désinfectants ou des gants jetables.
- Habitat adapté à l'âge: l'assurance dépendance subventionne les frais d'aménagement de l'espace habitable en fonction de l'âge jusqu'à un maximum de 4 000 euros. Les ajustements courants comprennent la conception de douches, de toilettes et de cuisines sans obstacle ainsi que l'installation de plates-formes élévatrices et de monte-escaliers.
- Conseils de soins gratuits: les proches des personnes nécessitant des soins et les personnes en besoin elles-mêmes ont droit à deux consultations gratuites par an: soit avec un conseiller en soins, soit avec un service de soins.
Les personnes nécessitant des soins au niveau de soins 1 ont droit à des aides médicales et des aides de soins telles que des déambulateurs ou des aides à la marche.
Conversion des niveaux de soins aux niveaux de soins
Avec la deuxième Loi sur les soins de longue durée, un certain nombre de choses ont changé pour les personnes ayant besoin de soins le 1er janvier 2017. L'ancien système à trois niveaux de soins a été remplacé par un nouveau système à cinq niveaux de soins. Le concept de compétences quotidiennes restreintes, qui pourraient être attribuées à chaque niveau de soins, n'existe plus dans le nouveau système. Il n'y a pas non plus d'équivalent direct pour le «niveau de soins 0».
«Niveau de soins 0» est le terme familier pour les services destinés aux personnes aux compétences quotidiennes limitées et sans niveau de soins. De plus, avec le niveau de soins 1, un seuil d'entrée plus bas pour la reconnaissance du besoin de soins a été créé. Concrètement, cela signifie: les personnes dont le besoin de soins a été jugé trop faible pour le niveau de soins 1 peuvent être classées comme niveau de soins 1 dans le nouveau système. Comme avant 2017, l'évaluation des besoins de soins est réalisée par le MDK (personnes légalement assurées) et Medicproof (assurés privés).
Avec le changement des niveaux de soins, le terme «besoin de soins» a été défini dans une nouvelle perspective. Les niveaux de soins étaient basés sur le temps requis pour les soins nécessaires, au niveau de soins 1, par exemple, 90 minutes par jour. Les niveaux de soins sont basés sur le degré d'autonomie de la personne nécessitant des soins. Il est déterminé en évaluant six modules (domaines de la vie) comme une valeur en points comprise entre 0 et 100.
De nombreux services n'ont pas changé en raison des innovations. Les personnes ayant besoin de soins ont toujours droit à un maximum de 4 000 euros pour une réaménagement de l'espace de vie adapté à l'âge ou à des aides à la consommation pour une consommation de 40 euros par mois. Le montant de l'allégement est nouveau. Il remplace l'ancien montant de l'aide pour les services de soutien et de secours supplémentaires. Le montant de l'allègement est disponible pour les personnes nécessitant des soins de tous niveaux de soins pour un montant uniforme de 125 euros.
Un aperçu des niveaux de soins et des diplômes
Voici un aperçu des anciens niveaux de soins et de leurs équivalents en tant que niveaux de soins:
| Niveau de soins | Niveau de soins |
|---|---|
| pas occupé | 1 |
| "0" | 2 |
| 1 | 2 |
| 1 avec des compétences quotidiennes limitées | 3 |
| 2 | 3 |
| 2 avec des compétences quotidiennes limitées | 4e |
| 3 | 4e |
| 3 avec des compétences quotidiennes limitées | 5 |
| 3 avec difficulté | 5 |
Du niveau de soins 1 aux niveaux de soins 2 et 3
Le niveau de soins 1 correspond aujourd'hui au niveau de soins 2 et le niveau de soins 1 avec des compétences quotidiennes limitées correspond au niveau de soins 3. Le passage des assurés déjà classés en niveau de soins 1 avec ou sans compétences quotidiennes limitées avant 2017 a eu lieu automatiquement au 1er janvier 2017.
Services et degré d'indépendance dans le niveau de soins 2
Allocation de soins: 316 euros
Prestation de soins en nature: 689 euros
Montant de l'allègement (anciennement montant soins): 125 euros
Prestations d'hospitalisation: 770 euros
Limitation d'indépendance: 27 à moins de 47,5 points sur 100
Correspondance: niveau de soins 1
Bénéfices et degré d'indépendance dans le niveau de soins 3
Allocation de soins: 545 euros
Prestations de soins en nature: 1298 euros
Montant de l'allègement (anciennement montant soins): 125 euros
Prestations hospitalisation: 1262 euros
Limitation d'indépendance: 47,5 à moins de 70 points sur 100
Correspondance: niveau de soins 1 avec e. UNE.