Les services de soins en nature sont des mesures de soins dans le domaine des soins à domicile ou des soins de jour et de nuit. Ils sont fournis par des services infirmiers professionnels ou d'autres soignants. Un diplôme reconnu de soins infirmiers est requis pour l'approbation. Les caisses de soins approuvent les prestations en tant qu'alternative à l'allocation de soins ou en tant que prestation combinée avec l'allocation de soins.
Que sont les prestations de soins en nature?
Les soins en nature sont le terme utilisé pour décrire les services que les infirmières professionnelles fournissent dans le domaine des soins à domicile. Un permis de soins hospitaliers de jour ou de nuit est également possible. Les services comprennent trois sous-domaines: les mesures de soins corporels, les mesures liées aux soins et l'aide à l'entretien ménager.
- Mesures de soins corporelles: elles comprennent, par exemple, l'aide à changer de vêtements, à prendre une douche et à manger.
- Mesures de soins infirmiers: Il s'agit, entre autres, de l'organisation du temps de loisir, de la formation de la mémoire et de l'accompagnement de la personne nécessitant des soins avec des contacts sociaux.
- Aide à l'entretien ménager: Ce sous-domaine comprend des tâches telles que les courses, le rangement et la préparation des repas.
Une "chose" nécessaire aux soins - par exemple un produit pour l'hygiène physique - n'est pas considérée comme une prestation de soins malgré son nom, mais est appelée aide à la consommation. Toutes les aides remboursables aux seniors sont répertoriées dans le catalogue des aides des caisses légales d'assurance maladie. Le catalogue comprend plus de 30 000 produits.
Qui est éligible?
Afin de pouvoir utiliser les services, l'un des cinq niveaux de soins est requis (sauf 1). La classification ou le passage à l'un de ces niveaux de soins est basé sur un certificat de soins. Pour les personnes bénéficiant d'une assurance maladie obligatoire, des experts du MDK (Service médical de la Caisse d'assurance maladie) procèdent à l'évaluation. Les experts Medicproof sont responsables des assurés privés. Une évaluation est effectuée à la demande de l'assuré auprès de la compagnie d'assurance.
Les personnes de niveau de soins 1 ne sont pas éligibles. Cependant, vous pouvez recevoir une allocation mensuelle de 125 euros pour les soins supplémentaires et les services de secours. Cette somme est disponible pour les personnes nécessitant des soins de tous les niveaux de soins reconnus et est versée dans un but précis.
Quel est le montant des prestations de soins en nature approuvées?
Le montant des prestations en nature a été fixé dans la Loi sur le renforcement des soins de longue durée 2, entrée en vigueur le 1er janvier 2017. Les phrases suivantes s'appliquent:
- 0 euro par mois pour les personnes de niveau 1
- 689 euros par mois pour les personnes de niveau 2
- 1298 euros par mois pour les personnes de niveau 3
- 1612 euros par mois pour les personnes de niveau 4 de soins
- 1.995 euros par mois pour les personnes de niveau 5
Quelle est la différence entre l'allocation de soins et les prestations de soins en nature?
L'allocation de soins et les prestations de soins en nature ont en commun que les deux cas sont des prestations de soins qui sont versées sur la base d'un degré de soins reconnu (à partir du PG 2).
L'allocation de soins est une prestation en espèces. La caisse de soins infirmiers verse directement à la personne nécessitant des soins une somme d'argent. Cet argent est utilisé pour compenser les parents, amis ou autres aidants non professionnels pour l'effort impliqué dans les soins à domicile.
Les prestations de soins en nature ne sont pas monétaires mais des services. Ils sont fournis par des soignants professionnels. Le service infirmier facture directement la caisse de soins infirmiers. Il n'y a pas de paiement à la personne nécessitant des soins.
Quelle est la performance combinée?
Le service combiné est une combinaison d'allocation de soins et de prestations de soins en nature et, en termes pratiques, de soins à domicile par des proches et de services de soins. Dans un premier temps, toutes les tâches que le personnel soignant doit assumer sont déterminées. Les frais correspondent à une part du montant maximal possible des prestations de soins en nature selon le degré de soins approuvé. Dans un deuxième temps, la différence entre le montant maximal et les frais réels est transférée à l'allocation de soins et versée à la personne nécessitant des soins. Une telle forme mixte a du sens si les proches veulent prendre en charge eux-mêmes une partie des soins à domicile, mais ont besoin du soutien de professionnels pour des mesures de soins physiquement exigeantes.
