La perte de plusieurs dents, même à l'arrière de la joue, peut difficilement être dissimulée. Manger et parler sont également gravement entravés par de grands espaces entre les dents. Les prothèses dentaires assurent à nouveau un sourire radieux et vous redonnent la qualité de vie à laquelle vous êtes habitué. Lors d'un entretien avec l'expert en contrôle des coûts, vous découvrirez quel est le coût des prothèses dentaires, combien la compagnie d'assurance maladie subventionne, quelles versions sont disponibles et comment le traitement est effectué.
Qu'est-ce qu'une prothèse?
Contrôle des coûts: la prothèse remplace la dentition naturelle. Il peut non seulement combler toutes les dents, mais aussi des espaces plus grands avec les dents restantes. Cette prothèse dentaire est amovible et relativement peu coûteuse, car la fabrication n'est pas trop compliquée.
Les prothèses dentaires diffèrent dans les prothèses complètes, qui remplacent toutes les dents, et les prothèses partielles. Ceux-ci sont attachés aux dents permanentes avec des supports et comblent les plus grands espaces.
Combien coûtent les prothèses dentaires?
Contrôle des coûts: Le coût d'une prothèse peut varier considérablement selon qu'il s'agit d'une prothèse totale ou partielle. Les différences régionales, les honoraires payés par le dentiste et le laboratoire, et les matériaux utilisés affectent également le prix. Cela influence également le prix, que la prothèse soit fabriquée pour la mâchoire inférieure ou supérieure.
Ce tableau donne un aperçu de la plage dans laquelle les coûts évoluent:
| Art | coût total | Subvention fixe | Contribution personnelle |
|---|---|---|---|
| Prothèse complète | 500 à 900 EUR | 340-440 EUR | 60 à 560 EUR |
| Prothèse partielle | 600 à 2 000 EUR | 340-440 EUR | 160 à 1 660 EUR |
| Prothèse télescopique | 2.500 - 6.000 EUR, y compris les doubles couronnes | 340-440 EUR | 2 060 à 5 660 EUR |
Quelle allocation puis-je attendre de l'assurance maladie?
L'assurance maladie contribue généralement à la moitié du coût de la prothèse dentaire
Contrôle des coûts: En 2005, le système des allocations fixes basées sur le diagnostic chez le dentiste a changé. Depuis, les caisses maladie ont pris en charge la moitié des coûts du traitement standard sous la forme d'une subvention fixe. Cela signifie que s'il n'y a pas de mâchoire supérieure ou inférieure édentée, une allocation légale est accordée, en fonction de la prestation standard. Le montant ne dépend pas du fait que vous optiez pour une simple prothèse complète ou une prothèse plus chère, par exemple faite de matériaux de meilleure qualité.
Le montant est d' environ 370 EUR pour la mâchoire supérieure, pour une prothèse complète de la mâchoire inférieure, vous recevez environ 400 EUR. Cette somme ne couvrant l'intégralité des frais que dans des cas exceptionnels, vous devrez presque toujours contribuer vous-même.
Existe-t-il également des subventions plus élevées?
Contrôle des coûts: avec le livret de bonus bien géré, vous pouvez réduire sensiblement votre propre contribution. Cette mesure vise à promouvoir la responsabilité personnelle de la santé dentaire et à récompenser les visites régulières chez le dentiste. Quiconque peut prouver qu'il est allé chez le dentiste au moins une fois par an au cours des cinq dernières années recevra une subvention de 20% plus élevée, soit cette augmentation de 50 à 60%. Si vous êtes allé chez le dentiste régulièrement au cours des dix dernières années, vous obtiendrez même une quote-part de 30% plus élevée de votre assurance maladie. Cela correspond à 65%.
En règle générale, votre dentiste vous remettra le livret bonus lors de votre première visite au cabinet. Prenez-le avec vous à chaque fois et faites-le tamponner avec soin. Cela permet d'économiser quelques euros sur les prothèses dentaires.
Qu'est-ce que les soins standard?
Contrôle des coûts: Le soin standard est la thérapie standard, par exemple un modèle de prothèse moulée relativement simple. Le législateur y voit «un approvisionnement suffisant, approprié et économique de prothèses dentaires».
Le tableau suivant vous montre quelle assurance maladie standard prévoit pour les prothèses. Cependant, vous et votre dentiste pouvez juger ce qui est adéquat très différemment et vous aimeriez une prothèse de meilleure qualité:
| Découverte | Fourniture standard | Soins similaires | Différents soins |
|---|---|---|---|
| Une à trois dents dans la mâchoire supérieure ou inférieure | Prothèse télescopique en métal non précieux, partiellement et non plaquée. | Prothèse télescopique en métal non précieux, entièrement revêtue de céramique | Prothèse télescopique sur implants dentaires et vos propres dents |
| Mâchoire édentée | Prothèse complète | Conception plus complexe d'une prothèse complète | Barre supportée par implant ou prothèse à bouton-pression |
Le montant de la subvention fixe que vous recevez pour des soins similaires ou différents reste toujours le même. Alors que le traitement dentaire pour les soins standard est facturé selon BEMA, les mêmes types de soins et différents sont calculés en utilisant la grille tarifaire des dentistes (GOZ). Pour un même traitement, le montant des frais peut diverger et varier fortement selon qu'ils sont facturés par la caisse maladie ou en tant que service privé.
Les frais peuvent-ils également être entièrement couverts par la caisse maladie?
En cas de difficultés, la caisse maladie peut couvrir l'intégralité des frais
Contrôle des coûts: Malheureusement, les prothèses sans paiement supplémentaire ne sont disponibles que dans quelques cas. Si votre dentiste travaille avec un laboratoire bon marché, le bonus est parfois suffisant. Si votre situation financière ne vous permet pas de faire de grands sauts, vous pouvez bénéficier de la clause de sujétion . Dans ce cas, l'assurance maladie légale paie le double de l'allocation fixe ou tous les frais engagés pour la prestation standard.
- Le facteur décisif est votre revenu mensuel brut, qui ne doit pas dépasser un certain montant.
- Vous devez être assuré auprès d'une compagnie d'assurance maladie légale.
- Si vous vivez avec d'autres personnes, le plafond de revenu augmente.
Outre les bas salaires, les personnes qui:
- BAföG
- Maladie
- Hartz IV
- la protection sociale
- Sécurité de base dans la vieillesse
- Bien-être des victimes de guerre
référez-vous, soumettez une demande correspondante. Avec de nombreuses compagnies d'assurance maladie, vous pouvez le faire facilement en ligne. Cependant, il est toujours utile de contacter personnellement la compagnie d'assurance maladie et de demander conseil.
Même si votre revenu est légèrement supérieur à la limite de revenu, il peut y avoir la possibilité d'une subvention accrue pour les prothèses dentaires.
Important: demandez à votre dentiste de préparer à l'avance un plan détaillé de traitement et de coûts. Vous en avez besoin pour le présenter à la compagnie d'assurance maladie.
L'assurance dentaire paie-t-elle la prothèse?
Contrôle des coûts: En règle générale, la fourniture d'une prothèse dentaire est couverte. Le montant de l'assurance complémentaire dépend du contrat. Dans ce cas également, vous devez soumettre le plan de traitement et de coûts à la compagnie d'assurance avant le début du traitement et faire confirmer la couverture des coûts.
Quels types de prothèses existe-t-il?
Contrôle des coûts: les prothèses dentaires sont disponibles dans une grande variété de modèles. Une distinction est faite entre les prothèses fixes et amovibles. Nous avons résumé les solutions les plus courantes dans le tableau suivant:
| Art | Explication |
|---|---|
| Prothèse complète | Si toutes les dents manquent, une prothèse complète est nécessaire, communément appelée «la troisième». Cette prothèse est en plastique avec des dents en plastique et est collée au palais et aux gencives grâce à la salive et à la construction spéciale. Les inconvénients, en particulier au niveau de la mâchoire inférieure, sont le moindre confort de port et la liberté de mouvement restreinte de la langue. |
| Prothèse partielle | Les prothèses partielles en plastique sont généralement fixées aux dents restantes avec des supports. Contrairement à la prothèse complète, le palais reste libre et la langue a suffisamment d'espace pour parler. Les dents saines restent non traitées; si la dent est perdue, cette prothèse peut être élargie. |
| Prothèse maxillaire | Prothèse totale ou partielle pour la mâchoire supérieure |
| Prothèse mandibulaire | Prothèse totale ou partielle pour la mâchoire inférieure |
| Prothèse télescopique | Une prothèse partielle dans laquelle les dents de support sont meulées et couronnées de manière conique. La prothèse dentaire est adaptée en contrepartie de la couronne télescopique et tient ainsi solidement. |
| Prothèse de fixation | Celui-ci se compose d'une partie fixe et d'une partie amovible. Il est fixé aux dents restantes au moyen d'une pince, d'un accessoire ou d'un bouton poussoir. Ces prothèses sont idéales lorsqu'un espace dans la rangée de dents ne peut pas être fermé par un pont. |
| Prothèse à bouton-pression | Pour cela, il faut d'abord insérer un implant sur lequel une rotule est fixée. La contrepartie à cela se trouve dans la prothèse. Facile à insérer et à retirer, cette prothèse est très stable. |
| Prothèse de barre | Ici aussi, les implants sont placés en premier. Une fois qu'ils ont grandi, ils sont connectés à une barre sur laquelle la prothèse dentaire est ancrée. |
| Prothèse transitionnelle | Ceci est souvent appelé une prothèse temporaire ou provisoire. Entièrement en plastique, il sert à combler le vide jusqu'à ce que la prothèse définitive soit fabriquée au laboratoire dentaire. |
Comment fonctionne le traitement?
Une empreinte est faite des dents lors de la première visite
Contrôle des coûts: vous devez prévoir environ trois séances chez le dentiste jusqu'à ce que la prothèse s'adapte bien. La fabrication et la pose sont complexes pour que les prothèses tiennent bien et que vous puissiez mâcher et parler comme d'habitude.
La fabrication de la prothèse commence par une empreinte de la mâchoire supérieure et inférieure. Ceci est envoyé au laboratoire dentaire, où les prothèses sont fabriquées. Une fois terminé, la prothèse sera utilisée par le dentiste pour la première fois. Ici, il est enfin adapté et individualisé afin que vous ne ressentiez aucune ou seulement des restrictions mineures dans la capacité de parler.
Même les prothèses complètes sont si bien faites aujourd'hui qu'elles ne peuvent pas être reconnues comme telles par l'autre personne. Avec une prothèse bien ajustée, vous pouvez enfin montrer à nouveau vos dents et vivre la vie en toute confiance.
Ma prothèse ne s'adapte plus bien - combien coûte le regarnissage?
Contrôle des coûts: le regarnissage améliore la fonction et la tenue de la prothèse. En conséquence, toutes les fonctionnalités peuvent être restaurées avec relativement peu d'effort. Cela rend cette mesure très rentable, selon l'effort, entre 100 et 300 EUR sont dus.
La caisse maladie verse une subvention fixe d'environ 50 EUR. La quote-part restante peut également être réduite dans ce cas en remplissant régulièrement un livret de bonus.