Jusqu'à la fin de 2016, le niveau de soins 2 était le milieu de trois niveaux de soins pour les personnes ayant besoin de soins. Cela correspondait au besoin de soins intensifs. Début 2017, les trois niveaux de soins sont devenus cinq nouveaux niveaux de soins conformément au Care Strengthening Act II. Le niveau de soins 2 correspond désormais aux niveaux de soins 3 et 4. Vous trouverez ici toutes les informations importantes sur le sujet.
Qu'est-ce que le niveau de soins 2?
Jusqu'à fin 2016, il y avait trois niveaux de soins dans lesquels les personnes assurées nécessitant des soins pouvaient être classées. Le niveau de soins 2 se situait au milieu de ces niveaux et était destiné aux personnes nécessitant des soins sévères. En termes d'assurance soins de longue durée, des soins intensifs sont nécessaires si les dépenses de soins sont d'au moins trois heures par jour, dont au moins deux heures sont consacrées aux soins de base et les soins de base sont nécessaires à trois moments différents par jour.
Le classement en niveau de soins 2 a eu lieu sur demande par appréciation dans l'environnement domestique du demandeur. Le service médical des caisses maladie (MDK) a mis à disposition des experts pour les assurés statutaires. Les experts de Medicproof GmbH étaient chargés d'évaluer les assurés privés. Ces responsabilités ont été conservées même après le passage aux niveaux de soins en 2017.
En complément du niveau de soins 2, l'expert a pu certifier que la personne examinée avait des compétences quotidiennes limitées. La compétence quotidienne était limitée si l'assuré n'était plus en mesure d'accomplir les tâches quotidiennes dans la mesure normale en raison d'une démence, d'une déficience intellectuelle ou d'une maladie mentale.
S'ils étaient affectés au niveau de soins 2, l'assuré avait droit à diverses prestations de la caisse de soins. Celles-ci comprenaient l'allocation de soins, les prestations de soins en nature, la prise en charge des frais de soins en cas d'hospitalisation, ainsi que les soins préventifs, les soins de courte durée et les soins de jour et de nuit.
Conditions pour le niveau de soins 2
Le niveau de soins 2 nécessitait un besoin important de soins. Dans le système des niveaux de soins, le concept de besoin de soins était basé sur le temps requis pour les soins. Le besoin de soins intensifs était accordé si trois conditions étaient remplies:
- Les soignants ont besoin d'au moins trois heures en moyenne hebdomadaire pour les soins.
- Sur ces trois heures au moins, au moins deux heures sont nécessaires pour les soins de base.
- Un toilettage de base est requis au moins trois fois par jour à des moments différents.
Les soins de base comprennent la nutrition, la mobilité et l'hygiène personnelle de la personne nécessitant des soins.
- Nutrition: L'aide à la nutrition comprend le découpage des aliments en bouchées et, si nécessaire, les «nourrir», c'est-à-dire aider à la prise alimentaire.
- Mobilité: La mobilité comprend de nombreuses activités qui nécessitent une activité physique. Cela comprend se déshabiller et se déshabiller, partir et chercher le lit, marcher, se tenir debout et monter les escaliers ainsi que partir et chercher l'appartement.
- Soins personnels: Outre le bain, la douche et le lavage, les soins personnels comprennent également le brossage des dents, le rasage et le peignage de la personne qui a besoin de soins.
Prendre soin du lavabo, comme le peignage, est l'une des tâches qui relèvent des soins de base.
Le temps qui restait après les soins de base d'au moins deux heures par jour sur un total d'au moins trois heures a été fourni au niveau de soins 2 pour les soins à domicile, par exemple pour:
- Lavage de la vaisselle ou chargement et déchargement du lave-vaisselle
- Faire des achats
- Préparation des repas
- Nettoyage des espaces de vie
- Chauffage des espaces de vie
- Lavage, séchage et repassage du linge
Conditions de soins niveau 2 avec compétences quotidiennes limitées
La confirmation des compétences quotidiennes limitées présupposait des handicaps liés à la démence, une maladie mentale ou un handicap mental. Pour évaluer les compétences quotidiennes, les évaluateurs ont utilisé un catalogue en 13 points. Au moins deux des 13 points devaient s'appliquer et entraîner une déficience dans l'exécution des tâches quotidiennes pendant au moins six mois.
Critères de test pour les compétences quotidiennes limitées
- Le sujet est verbalement agressif.
- La personne examinée juge mal ou provoque des situations dangereuses.
- La personne examinée ne manipule pas correctement des objets dangereux ou des substances potentiellement dangereuses.
- L'examen se comporte physiquement ou verbalement de manière agressive, mal comprendre la situation.
- La personne examinée montre un comportement inapproprié en rapport avec des situations particulières.
- La personne examinée n'est pas capable de percevoir ses propres sentiments ou besoins.
- Un trouble anxieux ou une dépression réfractaire au traitement rend la personne examinée incapable de la coopération nécessaire aux mesures thérapeutiques ou protectrices.
- En raison d'une perturbation des fonctions cérébrales supérieures, la personne examinée a des difficultés à faire face aux activités sociales quotidiennes.
- Le rythme jour-nuit de la personne examinée est perturbé.
- La personne examinée n'est pas en mesure de planifier ou de structurer la routine quotidienne.
- La personne examinée ne comprend pas les situations quotidiennes et y réagit de manière inappropriée.
- Le comportement de la personne examinée est instable ou émotionnellement incontrôlé.
- En raison d'une dépression réfractaire au traitement, la personne examinée a un sentiment de découragement, d'impuissance, de dépression ou de désespoir.
Un aperçu des services de niveau de soins 2
Voici un aperçu des services couverts par les caisses d'assurance dépendance pour les personnes ayant besoin de soins en niveau de soins 2:
- Allocation pour soins à domicile par des aidants privés
- Soins en nature pour les soins à domicile par les infirmières
- Montant de la supervision pour les services d'appui et de secours supplémentaires
- Soins de courte durée en cas de besoin temporairement accru de soins
- Soins préventifs si les aidants sont temporairement empêchés de le faire
- Soins de jour et de nuit pour l'hébergement semi-hospitalier
- Services de soins hospitaliers
- Des services supplémentaires
Allocation de soins
L'allocation de soins est versée sous forme d'allocation en espèces aux personnes qui ont besoin de soins et qui sont prises en charge par des aidants privés tels que des membres de leur famille ou des amis à domicile. Les personnes nécessitant des soins sévères du niveau de soins 2 ont droit à une allocation de soins de 458 euros par mois. Avec des compétences quotidiennes limitées, 87 euros ont été ajoutés, donc le montant total était de 545 euros par mois.
Prestations de soins en nature
Les soins en nature, comme l’allocation de soins, devraient assurer les soins à domicile. Ils ne sont pas payés en espèces, mais fournis par du personnel infirmier qualifié. Il s'agit généralement d'employés d'un service de soins ambulatoires. Les personnes nécessitant des soins intensifs de niveau 2 ont droit à des prestations de soins en nature s'élevant à 1 144 euros par mois ou 1 298 euros par mois si leurs compétences quotidiennes sont limitées.
L'allocation de soins et les prestations de soins en nature étaient également possibles en combinaison pour les assurés de niveau 2. Concrètement, cela signifie qu'une partie des soins à domicile pourrait être prise en charge par des proches et une autre par des services de soins ambulatoires. Cette combinaison est encore possible après le passage aux niveaux de soins en 2017.
Les prestations de soins en nature s'appliquent aux soins à domicile, par exemple par un service de soins ambulatoires.
Montant des soins
Le b était destiné à des services de soutien et de secours supplémentaires. Il était de 104 euros et pourrait également être doublé à 208 euros si la personne nécessitant des soins avait considérablement réduit ses compétences quotidiennes. Les services de soins et de secours comprenaient une aide au foyer et un soutien dans la vie quotidienne.
Cela comprenait des activités telles que jouer ensemble et se promener, ainsi que les accompagner avec des visites aux autorités ou aider à faire les courses. Des services de soutien et de secours supplémentaires ont été offerts par des compagnons de tous les jours, des aides domestiques et des bénévoles. Depuis 2017, le montant des soins est devenu le montant de l'allégement de 125 euros.
Soins de courte durée
Les soins de courte durée sont une forme de soins temporaires entièrement hospitaliers. La personne nécessitant des soins est prise en charge dans une maison de retraite pour une durée limitée. Cette mesure peut être utile en cas de besoin de soins temporairement accru, par exemple immédiatement après une hospitalisation. Même si les soignants sont temporairement absents, des soins de courte durée peuvent assurer des soins continus à la personne qui a besoin de soins.
Les personnes nécessitant des soins sévères dans le cadre de soins de niveau 2 ont droit à des soins de courte durée d'un montant de 1 612 euros pour un maximum de 28 jours par an. Ce droit pourrait être porté à un maximum de 3 224 euros et 56 jours par an si aucune attention n'était apportée au cours de l'année civile en cours.
Soins de prévention
Les soins préventifs visent à soulager les aidants privés et à leur donner du temps pour s'absenter de la prise en charge quotidienne. Il fait partie des services de soins ambulatoires à domicile et peut être réalisé par d'autres soignants privés, mais aussi par du personnel soignant.
Au niveau de soins 2, les assurés avaient droit à un maximum de 28 jours de soins préventifs par an. Un montant de 1 612 euros était disponible à cet effet. Si aucune prise en charge de courte durée n'était requise la même année, le droit aux soins préventifs pourrait être porté à 42 jours au maximum et à un montant de 2 418 euros.
Soins de jour et de nuit
Avec des soins de jour ou de nuit, la personne qui a besoin de soins passe quelques heures par jour dans une garderie. Cela peut être la nuit ou le moment où les soignants privés vaquent à leurs occupations. Le prestataire de soins de jour ou de nuit est responsable du transport vers l'établissement et du retour à l'appartement. Les caisses de soins infirmiers ont repris les services de soins de jour et de nuit dans le niveau de soins 2 à hauteur de 1 144 euros.
Services de soins hospitaliers
Au niveau de soins 2, il était possible de prendre en charge les frais de soins en établissement hospitalier jusqu'à un montant de 1 330 euros par mois. Cependant, les frais de soins infirmiers ne représentent qu'une partie du coût total des soins hospitaliers. L'hébergement, les repas et une part des coûts d'investissement dans les maisons de retraite non subventionnées par l'État étaient et doivent être pris en charge par la personne nécessitant des soins.
La part propre des coûts totaux peut varier considérablement dans les 13 000 maisons de retraite médicalisées en Allemagne. L'état, l'emplacement et l'accessibilité ainsi que les équipements ont un impact significatif sur le prix. En moyenne, les frais à votre charge peuvent être estimés à environ 1 500 euros.
Des services supplémentaires
Financement de la rénovation adaptée à l'âge
Les assurés du niveau de soins 2 pouvaient recevoir jusqu'à 4 000 euros de la caisse d'assurance dépendance pour des transformations de logement adaptées à leur âge. Le montant a été à nouveau disponible ultérieurement, lorsque des changements dans la situation des soins ont rendu nécessaire de nouveaux travaux de rénovation. Voici des exemples typiques d'ajustements d'espace de vie adaptés à l'âge:
- Installation d'une douche sans obstacle
- Installation d'une toilette sans obstacle
- Installation d'une cuisine sans obstacle
- Installation d'un bain de hanche
- Conversion de la douche en baignoire
- Installation d'un monte-escalier
- Installation d'une plate-forme élévatrice
- Fixation d'une rampe pour fauteuil roulant
Pour la rénovation adaptée à l'âge, les assurés du niveau de soins 2 pouvaient bénéficier d'une subvention pouvant aller jusqu'à 4 000 euros.
Aides et aides de soins
Les assurés de niveau 2 peuvent acheter des aides et des aides de soins comme un numéro d'urgence à domicile, une marchette ou des aides de positionnement sur demande avec prise en charge des frais. Les aides éligibles au remboursement ont été et sont répertoriées dans la liste des ressources des caisses légales d'assurance maladie et dans le catalogue des ressources des caisses privées d'assurance maladie.
Aides à la consommation
Les aides à la consommation comprennent, par exemple, des désinfectants, des gants jetables, des vêtements de protection pour les soignants et des inserts de protection de lit. Au niveau de soins 2, un montant mensuel fixe de 40 euros était disponible pour les aides de soins.
Visites de consultation
Le niveau de soins 2 donne droit à la personne nécessitant des soins et à ses proches à deux consultations gratuites avec un conseiller en soins qualifié.
Conversion des niveaux de soins aux niveaux de soins
Le passage des niveaux de soins aux niveaux de soins en 2017 représente un changement fondamental de perspective sur la notion de besoin de soins. Si le temps de prise en charge a été déterminant pour la classification en niveau de soins, l'atteinte à l'indépendance est déterminante pour la classification en niveaux de soins.
Les experts du MDK ou de Medicproof GmbH déterminent l'atteinte à l'indépendance sur la base de six domaines de la vie tels que la mobilité et l'autosuffisance. Des points sont attribués pour chaque domaine de la vie. Les points pondérés pour les différents domaines de la vie se traduisent alors par une valeur totale de 0 (pas de perte d'autonomie) à 100 (perte maximale d'indépendance).
Toute personne classée au niveau de soins 2 jusqu'en 2016 a automatiquement eu le niveau de soins 3 depuis 2017. Si vous êtes classé au niveau de soins 2 avec des compétences quotidiennes limitées, il y a un changement automatique au niveau de soins 4.
Autres changements importants:
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Les compétences quotidiennes limitées sont omises en tant que critère indépendant pour l'évaluation.
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Le soi-disant «niveau de soins 0» - il s'agissait de services avec des compétences quotidiennes considérablement limitées sans niveau de soins - est affecté à un niveau de soins.
-
Le montant de soins pour les soins supplémentaires et les services de secours est appelé montant de secours depuis 2017. Les personnes ayant besoin de soins de tous niveaux ont droit à une aide de 125 euros.
L'atteinte à l'indépendance est déterminante pour la classification en niveaux de soins.
Un aperçu des niveaux de soins et des niveaux de soins
- Niveau de soins 1: Ce niveau de soins le plus bas n'était pas occupé dans le système de niveaux de soins, il abaisse donc le seuil d'entrée pour le besoin de soins au sens des fonds de soins.
- Niveau de soins 2: Le niveau de soins 2 correspond au niveau de soins 1 ainsi que les services pour les personnes aux compétences quotidiennes significativement limitées sans niveau de soins («niveau de soins 0»).
- Niveau de soins 3: Le niveau de soins 3 correspond au niveau de soins 1 avec des compétences quotidiennes limitées et un niveau de soins 2.
- Niveau de soins 4: Le niveau de soins 4 correspond au niveau de soins 2 avec des compétences quotidiennes limitées et un niveau de soins 3.
- Niveau de soins 5: Le niveau de soins 5 correspond au niveau de soins 3 avec des compétences quotidiennes limitées et le niveau de soins 3 avec difficultés.
Indépendance et services importants dans le niveau de soins 3 (anciennement niveau de soins 2)
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Atteinte à l'indépendance |
47,5 à moins de 70 points sur 100 |
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Allocation de soins |
545 euros |
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Prestations de soins en nature |
1 298 euros |
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Montant de l'allègement |
125 euros |
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Services de soins hospitaliers |
1 262 euros |
Indépendance et services importants dans le niveau de soins 4 (anciennement niveau de soins 2 avec des compétences quotidiennes limitées)
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Atteinte à l'indépendance |
70 à moins de 90 points sur 100 |
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Allocation de soins |
728 euros |
|
Prestations de soins en nature |
1 612 euros |
|
Montant de l'allègement |
125 euros |
|
Services de soins hospitaliers |
1 775 euros |
